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2018-10-20 17:01 来源:今视网

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  在今天下午结束的一场国际足球热身赛中,U23国足在主场1比1遗憾的被叙利亚男足逼平。每名队员都想参加高级别的世界比赛,我们会继续努力成为更强大的团队,争取进入世界杯。

原标题:库里伤情确诊至少缺阵3周;欧文完成手术将缺3-6周3月25日讯MCL二级扭伤,库里预计三周后接受复查;完成左膝微创手术,欧文预计缺阵3-6周。5、胡金秋16分8板6盖帽广厦107-98胜深圳晋级4强CBA季后赛1/4决赛广厦队和深圳队的生死战,广厦队坐镇主场以107-98战胜深圳队,胡金秋16分8板6盖帽。

  2018年,30000名选手身穿粉背心、手戴粉手套,伴随着漫天飞舞的樱花雨冲出起点一同向世界打招呼,这激动的一幕通过直播展现在全国人民面前。其次在国外的经历也很重要。

  相信不少球迷都还记得,上个十年里最广为人传的6+5政策,在2008年5月30日悉尼召开的国际足联代表会议上,以155票赞成、5票反对、40票弃权的绝对优势获得通过,但却因为欧足协和欧盟的强势反对,最终无疾而终。哈登最后盛赞了卡佩拉今晚的惊艳表现:他整个赛季都棒极了,这也是为什么我们这个赛季能取得这么大的成就。

比赛才打到60多分钟,上演帽子戏法的他就逼着吉格斯将自己换下。

  这样的抱怨,我不知道是不是时光在米卢身上留下的印记。

  里皮揉眼睛赛后新闻发布会上,里皮直接炮轰自己的队员:比赛之前准备好了面对各种结果,出乎意料的是球员的表现,抛开实力来讲,场上球员的表现不如意,作为教练我承担责任。如今,既然无缘世界杯,而且这场比赛又是吉格斯的首战,威尔士和他们的主帅吉格斯自然要全力争胜,所以吉格斯做了两点:其一,派出了主力阵容,其二,逼抢。

  在中国足坛,没有任何一个人、处理这种复杂状况的经验比马林丰富。

  吴鹰称自己已经在此做了一定投资布局,并且投资的三四家公司中已经有13项专利,此前投资的上市公司当中已经2家在做区块链方面的事情。但是在国家队中,球员的意志力和斗志,就往往会打了折扣,整个球队都很难看到自信心在哪里。

  这些大赛为普通人开了一扇窗,这对于高尔夫运动来说是好事。

  然而随着国足0比6惨败给威尔士之后,中国足协这一切的设想都已经基本归零。

  是中国队毫无斗志、技术苍白的表现,映衬了威尔士队的强大和职业。陈绍立先生非常希望通过始祖鸟的努力为国内的户外运动爱好者搭建平台,创立属于他们的户外运动社区。

  

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防范套保骗保,堵住跑冒滴漏。安徽全口径监管医保基金——
看好大家的看病钱

2018-9-311:29来源:人民日报

     
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为加大医保基金运行监管力度,安徽出台办法,看紧“收支用管”,堵住“跑冒滴漏”。加强事前预防,对用人单位、医疗机构、协议药店等出台禁止性规定,管住可能存在的各类骗保行为;加大事后处罚,提高参保人员、医院医生等主体的违法违规成本;建设全省统一的基本医疗保险监控系统,利用信息化、智能化手段,强化基金运行的监督力度。

近日,安徽出台基本医疗保险监督管理暂行办法,对基金的征收、合规使用和管理作出全面规范,有针对性地对防范“套保”“骗保”等行为作出了制度设计,加强医保基金“收支用管”全口径监管。

那么,骗取医保基金的套路有哪些?办法做了哪些创新?如何从制度上堵住基金运行的“跑冒滴漏”?记者对相关部门进行了采访。

骗保套路多

监管有疏漏

基金运行不规范,主要表现在“收支用管”各个环节。

收的环节,有的用人单位在做账上耍手段。“用人单位堂而皇之拒不为职工参保的少了,但不缴少缴的手段更隐蔽、更‘高明’。”安徽省人社厅医疗保险处处长孙立群说,比如城镇职工医保参保缴费以工资总额为基数,有的用人单位就会瞒报、少报职工工资总额,或少报参保人员信息,对一些短期性、临时性用工不予参保。类似情况,个人一般发现不了,或根本不会注意。

支出、使用方面,某些小医院歪主意多。“相比大医院,小医院平时就医量少,一旦有机会套取医保基金,有的就会耍些手段,比如明知病人是冒名住院,却睁一只眼闭一只眼,个别的还配合作假。”孙立群介绍某地曾发生的一起案例,病人名义上是到医院住院,但实际上早出晚归,挂床住院,医院早晚派车接送,每天还给病人100元补助。

“类似的,冒名住院、挂床住院、低标准住院、小病开大处方等,都是过去出现过的现象。”孙立群说。

大医院不堪重负。“去年医院年出院病人数达到19万多,前来就医的人更多,工作量大,就难免存在疏忽。”中国科学技术大学附属第一医院医保处主任罗玉莲说。

比如住院审查,有的病人拿兄弟姐妹的医保卡办住院,双胞胎长相极像,医院审查就比较困难;再比如个别限制性用药,只对某一种或几种疾病用药时才纳入医保报销范围,由于就医量大,有的医生可能会开错处方,病人不属于要求的几种疾病范围,却按医保报销范围给病人开具了处方,或病人本属于要求的几种疾病范围,医生却误以为不在范围,按自费药品给病人开具了处方。

“不论是哪种情况,要么造成医保基金浪费,要么加重了病人负担。”罗玉莲说。

药店经营不规范。安徽天星医药集团工作人员乔伟说:“一些药房在经营医药的同时经营洗发水、营养品等,为了营收,有病人用医保卡刷日用品消费,他们也来者不拒。”

最主要是监管乏力。孙立群坦言,过去主要是事后监管,靠人工巡查发现,手段单一,不少骗保行为隐蔽性强,靠事后的检查,很多问题都无法发现。

事前预防补上短板

事后处罚提高成本

为加大医保基金运行监管,此次办法的出台对基金“收支用管”方面可能存在的各类骗保行为做出了详细规定,对用人单位、协议医疗机构、协议药店等的禁止性规定多达35条,而且加大了处罚监管力度。

先是把参保人员骗保纳入处罚范围。“以前参保人员采用冒名住院等方式骗保,发现后也就是责令改正,退回骗取的基金。”孙立群说,现在办法做出了处骗取金额2倍以上5倍以下罚款的规定,这就加大了参保人员的违法成本。

其二是加大对协议医疗机构、药店的处罚。“发现骗保,过去只是对他们罚款。现在要求限期改正,逾期不改的,按协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系,直至解除服务协议。”孙立群说,“我们切断和他们的医保结算关系,病人再到协议医疗机构、药店就诊、看病,就只能走自费,往后去看病、拿药的人自然就少了,这等于切断了他们经营的活路。”

同时还处罚医生。罗玉莲介绍,过去发现有医生配合骗保的,也就是批评教育,现在依照办法规定,“直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格”。

办法的出台,也倒逼医院采取措施加强管理。罗玉莲介绍,安徽省立医院专门梳理了可能存在的监管短板,比如对限制性用药的处方开具,医院强化信息管理,药物适用哪些病症时可以医保报销,医生开具处方时电脑系统实时显示,杜绝了可能的操作失误。

同时,医院成立了由科主任、护士长、病区主任等3—4人组成的医保管理小组,负责审查限制性用药、服务收费是否规范等,以往医保管理工作多由科主任兼管,科主任主要精力放在医疗,这一块可能就疏于管理,现在多人共担,细化分工,责任到人,把牢审查关。

此外,办法要求建立医疗保险药品、医疗服务项目、疾病、医务人员信息等数据库,建设全省统一的基本医疗保险监控系统,利用信息化、智能化手段,强化医保基金运行的事前监督。

“我们所有的销售数据都会实时上传,接受全流程监控。”乔伟介绍,集团下的连锁药店,每家药店药品、日用品等的进货量、销售量、销售存量都会同步上传,监管部门可以实时查询。

乔伟认为这样堵住了管理漏洞,比如一种药进货100盒,卖50盒,应该还剩50盒,如有病人实际上拿医保卡刷日用品,把账目记到该药品头上,最后可能就会出现该药进货100盒,却销售120盒的情况,很容易就露了馅。

孙立群介绍,医保行政部门还会建立基本医疗保险违法失信行为记录、归集、公示制度,及时向社会公布违法失信行为及相关处理结果,同时通过参保人员满意度调查、引入第三方评价、聘请社会监督员等方式,鼓励支持社会各方参与基本医疗保险监督,“多手段并用加强监管,这就解决了过去事后监管方式单一、监管乏力等问题。”

统一执行标准

强化源头治理

“过去是政出多门,多头管理,城镇职工基本医保、城乡居民基本医保,不同部门、不同地市各有文件规定。”安医二附院医保办主任李源认为,这一次办法出台,最大的好处是省政府以部门规章的形式统一了政策规定。

除了基金监管方面,李源认为其他方面的医保管理规定也需要进一步统一、完善执行标准。李源举例,比如一个好的人工耳蜗,价格可能要二三十万元,有的地方政策规定属于助听器,医保最多只能报销5000元,有的地方规定属于医疗器械,可以按照进口、国产分别按比例报销70%、50%。

“医保基金监管首先需要有统一的政策执行标准,否则就可能出现不同地方‘同命不同价’的情况。”李源说。

对此,孙立群表示,这次医保监管办法的出台只是开始,安徽省下一步会制定全省统一的药品目录、服务项目目录、耗材目录,推进全省医保政策体系的标准化建设。

同时,孙立群建议医保基金监管还应更多地强化源头治理。“比如一家协议药店,药品经营许可证上限定只能卖药品,但是工商营业执照登记范围比较大,日用百货都可以卖,实际上这就给了部分人‘用医保卡刷生活用品’等套取基金的空间。”孙立群说,无论事前、事中的信息化监控多么完善,都没有从源头上杜绝药店销售生活用品等更管用。

孙立群认为,工商部门登记许可的面比较广,但对于定点药店的管理要更严格。同时她表示,下一步医保经办机构在与药店签订医保协议的时候,会考虑进一步完善协议内容,把诸如协议药店禁止销售其他日常生活用品等写入条款,加大源头治理的力度。 本报记者 孙 振

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